Ficha da profissão Reumatologista

Na era do trabalho de escritório e do sedentarismo, o nosso corpo está a sofrer. O envelhecimento da população, a má alimentação e até as alterações climáticas podem provocar doenças nas articulações, nos tendões, nos ligamentos e nos ossos. É aqui que surge aprofissão de reumatologista . Este especialista do sistema músculo-esquelético intervém assim que o doente sente dores susceptíveis de pertencer aos diferentes domínios mencionados. Neste artigo, tentamos explorar todas as facetas desta especialidade médica, desde os estudos necessários para exercer a profissão até às qualidades exigidas.

As competências necessárias para a prática da reumatologia

Conhecimentos médicos especializados

Para desempenharem as suas funções com êxito, os reumatologistas devem possuir uma vasta gama de conhecimentos médicos, incluindo :

• Anatomia e fisiologia do sistema músculo-esquelético.
• Patologias inflamatórias, degenerativas, metabólicas e auto-imunes.
• Imunologia e mecanismos das doenças auto-imunes.
• Biologia óssea, metabolismo do cálcio e dos minerais.
• Farmacologia dos tratamentos reumatológicos (anti-inflamatórios, imunossupressores, bioterapias).
• Interpretação de testes biológicos (marcadores inflamatórios, auto-anticorpos).
• Radiologia e imagiologia médica (RMN, TAC, ecografia articular).
• Complicações e co-morbilidades das patologias reumatológicas.
• Epidemiologia e factores de risco das doenças articulares.

Competências técnicas: exames clínicos e interpretação dos resultados

A competência técnica do reumatologista baseia-se na sua capacidade de efetuar exames clínicos precisos e meticulosos. Deve ter um domínio perfeito do :

• Realizar e interpretar ecografias articulares.
• Efetuar punções articulares para aliviar a dor ou analisar o líquido sinovial.
• Injecções intra-articulares (corticóides, ácido hialurónico).
• Prescrição e controlo de tratamentos medicamentosos complexos.
• Análise e interpretação de imagens médicas (radiografias, ressonâncias magnéticas, ecografias).
• Elaboração de planos de reabilitação em colaboração com fisioterapeutas.
• Gestão de dispositivos médicos específicos (ortóteses, talas).
• Abordagem multidisciplinar da gestão das doenças sistémicas.
• Utilização de bases de dados e de instrumentos de investigação clínica para acompanhar os progressos da medicina.

Competências humanas e interpessoais

A prática da reumatologia exige qualidades humanas excepcionais, comuns a todas as especialidades médicas (ver a descrição das funções de médico de clínica geral). Estas qualidades incluem a capacidade de escutar e de ter empatia com os doentes que sofrem frequentemente de dores crónicas que afectam a sua vida quotidiana. Os reumatologistas devem também ser capazes de explicar patologias complexas e tratamentos que podem ser restritivos, bem como ser pacientes, uma vez que algumas doenças evoluem lentamente e requerem ajustes terapêuticos graduais. Finalmente, a capacidade de estabelecer uma relação de confiança a longo prazo é crucial para a adesão ao tratamento e para o sucesso dos cuidados prestados.

Formação para se tornar um reumatologista

Estudos gerais de medicina

Após o ensino secundário

Antes de entrar no ensino superior, os estudantes que desejam tornar-se reumatologistas devem obter um bacharelato científico. Uma vez obtido este diploma, podem escolher entre duas opções de estudos no domínio da saúde:

• A via específica de acesso à saúde (PASS)

• Introduzido em 2020 para substituir o Primeiro Ano Comum de Estudos de Saúde (PACES), o PASS oferece um ano de estudos que combina uma especialização em saúde com uma especialização noutra disciplina. Este sistema favorece a diversificação das competências, oferecendo simultaneamente oportunidades de reorientação.

• A avaliação baseia-se na avaliação contínua e nos exames finais.

• Os aprovados têm acesso aos cursos de saúde

• Os alunos não aprovados podem reorientar-se para o curso correspondente ao seu menor antes de, se o desejarem, tentarem de novo a sua sorte.

Esta fórmula reduz a pressão associada ao antigo concurso de admissão PACES e favorece a aprendizagem multidisciplinar.

• A Licença de Acesso à Saúde (L.AS)

• Lançada em 2020 para diversificar as carreiras no domínio da saúde, a L.AS combina uma licenciatura em qualquer área (direito, ciências humanas, economia, etc.) com uma licenciatura específica no domínio da saúde (biologia, fisiologia, etc.).

• Após o primeiro, segundo ou terceiro ano, os estudantes que tenham cumprido os requisitos mínimos podem candidatar-se a estudos no domínio da saúde e fazer exames específicos. Consoante os seus resultados, são admitidos ao segundo ano de medicina ou reprovam no exame.

• O L.AS oferece um percurso diversificado, que valoriza tanto as competências específicas como as oportunidades de reorientação.

Estudos gerais de medicina

Após a conclusão do PASS ou do L.AS (ver acima), os estudos de medicina geral dividem-se em duas fases de licenciatura:

• O Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM ): curso de três anos (incluindo o primeiro ano validado pelo PASS ou L.AS) que inclui um ensino teórico das ciências médicas e estágios clínicos em hospitais.
• O Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM): curso de três anos que se segue diretamente ao DFGSM. Combina cursos especializados e estágios avançados em diferentes serviços hospitalares.

Exame Nacional de Classificação (ECN)

No final de seis anos de estudos médicos, os estudantes submetem-se a um concurso nacional destinado a todos os estudantes da área. A classificação obtida determina a ordem de prioridade na escolha das especialidades.

Especialização em reumatologia

Uma vez terminados os estudos de medicina geral, os estudantes de especialização em reumatologia iniciam um estágio de cinco anos, alternando entre o ensino teórico e prático:

• Formação teórica: os internos frequentam cursos sobre os diferentes aspectos da reumatologia. Participam igualmente em seminários e conferências para se manterem a par dos progressos científicos.
• Formação prática: os estagiários são imersos nas actividades quotidianas dos diferentes serviços do hospital.

Os estagiários devem igualmente redigir e defender uma tese para obter o doutoramento. No final da sua formação em reumatologia, é-lhes atribuído o Diploma de Estudos Especializados em Reumatologia (DES).

Formação contínua

Após a obtenção do DES e a inscrição na Ordem dos Médicos, os reumatologistas podem especializar-se em domínios como a reumatologia pediátrica, a imuno-reumatologia, a reumatologia tropical, a psico-reumatologia, a dermato-alergologia, a foto-reumatologia e outros domínios relacionados com as doenças das articulações, dos ossos e dos tecidos conjuntivos. Esta super-especialização permitir-lhes-á candidatarem-se a melhores empregos no domínio da reumatologia.

As principais tarefas de um reumatologista

Diagnóstico das doenças articulares e músculo-esqueléticas

O diagnóstico é uma parte essencial do trabalho do reumatologista, exigindo uma abordagem metódica e rigorosa. O interrogatório pormenorizado do doente é fundamental para traçar a história da doença e identificar os factores desencadeantes ou agravantes. Um exame clínico meticuloso permite então avaliar a mobilidade das articulações e a força muscular, bem como identificar a dor. O especialista prescreve, com base nos seus conhecimentos, os exames complementares pertinentes: imagiologia médica, análises biológicas e mesmo biópsias em certos casos. A interpretação de todos estes elementos permite efetuar um diagnóstico preciso e iniciar um tratamento adequado.

Tratamento e acompanhamento do doente

O tratamento é adaptado ao diagnóstico, à gravidade da doença e ao perfil do doente. O reumatologista dispõe de um arsenal terapêutico variado: anti-inflamatórios, analgésicos, tratamentos modificadores da doença para as doenças crónicas e bioterapias para os casos mais graves. As infiltrações locais são também um instrumento terapêutico precioso para aliviar rapidamente certos tipos de dor. Por vezes, são prescritas sessões de fisioterapia ou aparelhos ortopédicos para complementar o tratamento. Um acompanhamento regular permite adaptar o tratamento à evolução da doença e prevenir eventuais complicações.

Prevenção e educação dos doentes

Os reumatologistas desempenham um papel importante na prevenção das doenças reumáticas e na educação terapêutica dos doentes. Dão conselhos sobre medidas de estilo de vida, ergonomia no trabalho e atividade física adequada. A educação para o controlo da dor e a prática de exercícios específicos são essenciais para melhorar a qualidade de vida dos doentes. O reumatologista também informa os doentes sobre os factores de risco modificáveis e sobre os comportamentos que devem adotar para preservar o seu capital articular.

Condições de trabalho e perspectivas de carreira

Trabalho em consultório privado, hospital ou clínica

Os reumatologistas dispõem de um vasto leque de opções, cada uma com as suas particularidades:

• Consultório privado: elevado grau de autonomia na organização do trabalho e desenvolvimento de uma relação especial com os doentes.
• Hospital: trabalho em equipa multidisciplinar, tratamento de casos complexos, participação na investigação clínica e no ensino.
• Clínica mista: combinação de hospital e de clínica privada, permitindo-lhe diversificar a sua prática.
• Clínicas privadas: acesso a instalações técnicas de alto rendimento e colaboração estreita com outros especialistas.
• Centros de reabilitação: especializados no tratamento de patologias específicas e em estreita colaboração com equipas de reabilitação.

Horário de trabalho e programa de um reumatologista

O horário de trabalho de um reumatologista varia consoante o tipo de prática escolhido (ver acima). No sector privado, o reumatologista organiza o seu horário de trabalho em função do número de doentes que atende e o seu dia é frequentemente preenchido por consultas. As consultas duram entre 20 e 30 minutos, mas podem ser mais longas nas primeiras consultas ou em casos complexos. Ao contrário de algumas especialidades, a reumatologia implica poucas horas de permanência e poucas urgências, o que se traduz numa melhor qualidade de vida. Em ambiente hospitalar, o horário de trabalho é mais estruturado, mas pode incluir o serviço de permanência. A gestão administrativa, a atualização dos registos médicos e a coordenação com outros profissionais de saúde ocupam também uma grande parte do tempo de trabalho.

Evolução da carreira e possíveis especializações

As perspectivas de carreira em reumatologia são muito variadas. Alguns reumatologistas optam por desenvolver especializações em áreas específicas, como a reumatologia pediátrica, a reumatologia de intervenção ou a gestão de doenças relacionadas com o desporto. É possível seguir uma carreira académica para aqueles que desejam combinar a prática clínica, o ensino e a investigação. Além disso, os lugares de médico hospitalar oferecem a oportunidade de progredir para chefe de departamento ou para responsabilidades departamentais. A investigação clínica oferece também a oportunidade de participar no desenvolvimento de novos tratamentos e de fazer progredir os conhecimentos neste domínio. Por fim, os reumatologistas podem também envolver-se em sociedades científicas, participar na elaboração de recomendações profissionais ou efetuar missões de peritos para organismos de saúde. Em todos os casos, a formação contínua e o acompanhamento científico são essenciais para manter as suas competências actualizadas e integrar as inovações terapêuticas na sua prática.

Como vê, a carreira de reumatologista é tão complexa como rica. Permite aos médicos que pretendem especializar-se dedicar-se a uma disciplina médica apaixonante, o que é muito importante numa altura em que os problemas músculo-esqueléticos estão a aumentar.

Para saber mais, consulte a nossa tabela salarial do reumatologista!