Ficheiro de emprego : Gastroenterologista

Todos os anos, milhões de franceses são afectados por patologias que estão remota ou intimamente ligadas ao estômago ou ao intestino. Neste contexto, o macute;tier de gastro-entroacute;rologue ocupa um lugar de destaque no sistema de saúde francês. Por isso, era lógico que lhe dedicássemos um dos nossos relatórios especiais. Nesta, vamos explorar todas as facetas desta especialidade, desde as responsabilidades inerentes ao nível de educação exigido, e o rendimento médio.

O que é um gastroenterologista?

Definição e campo de intervenção

O gastroenterologista é um médico especializado no estudo, diagnóstico e tratamento das doenças do aparelho digestivo. Este profissional trabalha todo o sistema gastrointestinal: o esófago, o estômago e os intestinos, bem como os órgãos associados, como o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas.

O seu campo de ação abrange um espetro particularmente amplo. Trata tanto as perturbações menores que são incapacitantes na vida quotidiana - como o refluxo gástrico, a síndrome do intestino irritável ou a dor abdominal crónica - como as doenças mais graves que requerem um tratamento especializado.

Esta disciplina exige um conhecimento profundo e atualizado da função digestiva em toda a sua complexidade: da fisiologia da mucosa intestinal às interações subtis da flora microbiana, passando pelos mecanismos enzimáticos e hormonais que regulam a digestão. O gastroenterologista deve também dominar as técnicas de ponta, desde a endoscopia até à imagiologia médica avançada.

Organismos envolvidos na gastroenterologia

O campo de ação da gastroenterologia abrange todos os órgãos do aparelho digestivo, ou seja,

• Œsophage
• Estômago
• Intestino grosso
• Côlon
• Rectum
• Foie
• Pancréas
• Bexiga

As principais tarefas do gastroenterologista

Diagnóstico e tratamento dos distúrbios digestivos

O gastroenterologista desempenha um papel central na identificação e tratamento das patologias digestivas. Perante uma variedade de sintomas - dores abdominais, perturbações do trânsito (diarreia, obstipação), inchaço crónico, hemorragias digestivas e refluxo -, aplica um procedimento de diagnóstico rigoroso. Utilizando testes biológicos aprofundados, técnicas de imagem médica de ponta e explorações endoscópicas especializadas, ele faz um diagnóstico preciso que lhe permite prescrever um tratamento adaptado a cada situação.

Especialização em explorações endoscópicas

O domínio dos exames endoscópicos é uma das competências fundamentais do gastroenterologista. Em particular, realiza a endoscopia digestiva alta (gastroscopia) para visualizar diretamente o esófago, o estômago e o duodeno, permitindo detetar úlceras, inflamações ou lesões tumorais. A colonoscopia permite-lhe igualmente examinar o cólon em pormenor, detetar e/ou remover pólipos pré-cancerosos e diagnosticar cancros colorrectais numa fase precoce. Efectua também fibroscopias especializadas para avaliar o estado do fígado, das vias biliares ou do pâncreas. Estes procedimentos, geralmente efectuados sob anestesia local ou geral para conforto do doente, têm um duplo interesse: diagnóstico, evidentemente, mas também terapêutico.

Suporte para patologias crónicas

A monitorização dos doentes é uma dimensão essencial do gastroenteracute;rológico. As doenças inflamatórias do intestino (DII), como a doença de Crohn ou a colite ulcerosa, requerem um acompanhamento regular e uma adaptação constante dos tratamentos para manter a remissão e evitar os surtos. Do mesmo modo, os doentes que sofrem de cirrose, hepatite crónica, pancreatite ou cancros digestivos beneficiam de um apoio personalizado a longo prazo, destinado a prevenir complicações e a otimizar a sua qualidade de vida.

As competências necessárias para exercer esta especialidade;

Competências técnicas e domínio dos instrumentos de exploração

Para cumprir as suas missões quotidianas, os profissionais devem desenvolver competências especializadas que incluem:

• A interpretação de imagens endoscópicas
• Deteção de leões
• Realização de gestos terapêuticos
• Domínio das novas tecnologias

Esta destreza técnica é adquirida através de formação contínua e prática regular, garantindo a segurança e eficácia das intervenções.

Competências analíticas e rigor científico

A complexidade das patologias digestivas exige do gastrenterologista qualidades intelectuais particulares. Confrontado com quadros clínicos por vezes atípicos ou sintomas inespecíficos, deve demonstrar:

• Raciocínio clínico estruturado;
• Capacidade de análise crítica
• Uma vigilância científica permanente
• Especialização multidisciplinar

Este rigor científico permitir-lhe-á adaptar as suas práticas às recomendações mais recentes e oferecer cuidados baseados nas provas mais recentes.

Qualidades relacionais e competências pedagógicas

A dimensão humana também desempenha um papel central nesta especialidade, particularmente devido à cronicidade de muitas patologias digestivas. Os gastrenterologistas devem cultivar competências interpessoais essenciais:

• Ouvir ativamente
• Capacidade de explicar
• Empatia
• Paciência pedagógica

Estas competências são cruciais, quer quando se anunciam diagnósticos graves, quer quando se apoiam doenças crónicas que exigem grandes mudanças no estilo de vida.

Formação para se tornar um gastroenterologista

&Estudos gerais de medicina

Antes de entrar no ensino superior, o aspirante gastro-entérologodeve obter um bacharelato científico. Uma vez concluído este, os estudantes que desejem prosseguir estudos na área da saúde poderão escolher entre duas opções:

• Le Parcours Accès Santé Spécifique (PASS)

• Introduzido em 2020 para substituir o antigo Premiée Année Commune aux Études de Santé (PACES), o PASS é um ano de estudo que combina um major de saúde; é um menor de outra disciplina. Esta estrutura permite diversificar as competências e oferecer percursos de reorientação.
• Os alunos são avaliados com base numa avaliação contínua e em exames finais.
• Os alunos que obtiverem aproveitamento poderão ingressar no sector da saúde.
• Aqueles que falharem podem reorientar-se para o seu menor antes de, se o desejarem, tentarem novamente.
• A abordagem PASS alivia a pressão associada ao antigo exame único de admissão PACES, ao mesmo tempo que diversifica as competências do estudante.

• La Licence avec Accès Santé (L.AS)

• Introduzido em 2020 para diversificar a oferta de cursos de estudos de saúde, o L.AS é um curso que combina qualquer curso (direito, humanidades, economia, etc.) com um menor específico de saúde (biologia, fisiologia, etc.).
• No final do primeiro, segundo ou terceiro ano, e se tiverem passado os requisitos mínimos, os estudantes podem candidatar-se aos estudos de saúde. Em seguida, submetem-se a exames específicos. Em função do seu desempenho, serão rejeitados ou admitidos no segundo ano de medicina.
• O L.AS permite aos estudantes seguir um percurso diversificado, promovendo as competências e a reorientação.
  

Após o PASS ou o L.AS (ver acima), os estudos gerais de medicina dividem-se em duas secções de diploma: 

• Le Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM) : curso de três anos (o PASS e o L.AS contam como o primeiro) que consiste em cursos teóricos de ciências médicas e estágios clínicos em hospitais.
• Diploma de Formação Aprofundada em Ciências Médicas (DFASM) : Continuação direta do DFGSM, este é um curso de três anos que incorpora cursos especializados e estágios avançados em vários departamentos hospitalares.

Éprova de fim de estágio 

Durante o último ano do segundo ciclo, os alunos devem passar por uma bateria de provas que lhes permitirão, em função dos seus resultados e classificações, formular vœux de especialidade, mas também de cidade. Eis a lista:

• Épreuves dématérialisées nationales (EDN): realizam-se em outubro e contam para 60% da nota final. Para o efeito, os estudantes devem obter uma nota igual ou superior a 14/20 nos conhecimentos teóricos úteis a todos os médicos, independentemente da sua especialidade.
• Exames clínicos objectivos e estruturados (OSCE): são organizados em maio e representam 30% da nota final. Servem para testar a capacidade dos alunos para desenvolver o raciocínio clínico e resolver problemas. A nota mínima deve ser 10/20.
• Marcação do progresso académico: esta avaliação contínua tem em conta o empenho do aluno, o seu percurso, a sua mobilidade e o seu nível de inglês e representa 10% da nota final.

Especialização em gastroenterologia

Uma vez os études générales de médecine concluído, os alunos especializados em gastrenterologia entram num estágio de cinco anos. Este curso divide-se em formação teórica e prática:

• Formação teóricaéorica :Os internos seguem cursos teéricos que abrangem os diferentes aspectos da cardiologia. Participam em seminários e conferências para se manterem actualizados sobre os últimos avanços e investigações na área.
• Formação prática : os internos de gastrenterologia participam nas actividades de vários serviços de saúde.

Além disso, o interno de gastroenterologia deve redigir e defender uma tese para obter o doutoramento. Após a conclusão desta especialização, o interno obtém um Diplôme d'Etudes Spécialis;es en Gastro-Entérologie (DES) e pode candidatar-se a ofertas de emprego de gastroenterologista. 

Como acabámos de ver, o gastroenterologista encarna hoje um elo essencial do sistema de saúde moderno. Para além dos indiscutíveis conhecimentos técnicos exigidos por esta especialidade, é a dimensão humana que faz toda a diferença no apoio aos doentes confrontados com doenças por vezes íntimas e preocupantes.

Esta profissão oferece um equilíbrio único entre os desafios intelectuais e a satisfação relacional, graças ao acompanhamento muitas vezes prolongado que permite criar laços terapêuticos duradouros. As perspectivas de desenvolvimento são prometedoras, nomeadamente com os avanços da medicina personalizada e o aparecimento de novas abordagens terapêuticas.

Para os médicos que procuram novos desafios profissionais, o mercado de empregos em gastrenterologiacontinua a ser dinâmico e diversificado. Quer seja em hospitais, clínicas privadas ou consultórios independentes, não faltam oportunidades para exercer esta excitante especialidade, que está no centro das questões de saúde pública contemporâneas.