Ficheiro de emprego: Reumatologista

Em consequência do trabalho de escritório e de um estilo de vida excessivamente sedentário, o nosso corpo está a sofrer. O envelhecimento da população, a má nutrição e até mesmo as alterações climáticas podem levar a doenças das articulações, tendões, ligamentos e ossos. É neste contexto que o trabalho do reumatologista assume toda a sua importância. Este especialista do sistema músculo-esquelético intervém assim que o doente sente dores susceptíveis de pertencer aos vários domínios mencionados. Neste artigo, tentaremos explorar todas as facetas desta especialidade médica, desde os estudos necessários para a exercer até às qualidades exigidas.

As competências necessárias para praticar reumatologia

Conhecimento médico especializado

Para levar a cabo as suas missões com sucesso, os reumatologistas devem possuir uma vasta gama de conhecimentos médicos, tais como:

• Anatomia e fisiologia do sistema músculo-esquelético.
• Patologias inflamatórias, dénérativas, métabólicas e auto-imunes.
• Imunologia e mecanismos das doenças auto-imunes.
• Biologia óssea, cálcio e metabolismo mineral.
• Farmacologia dos tratamentos reumatológicos (anti-inflamatórios, imunossupressores, biotérapias).
• Interpretação de testes biológicos (marcadores inflamatórios, auto-anticorpos).
• Radiologia e imagiologia médica (RMN, TAC, imagiologia articular).
• Complicações e comorbilidades das patologias reumatológicas.
• Épidémiologia e factores de risco das doenças articulares.

Competências técnicas: exames clínicos e interpretação de resultados

A competência técnica do reumatologista está na sua capacidade de efetuar exames clínicos precisos e meticulosos. Ele deve ter um domínio perfeito de: 

• Réalise e interpretação de radiografias articulares.
• Punções articulares para alívio da dor ou análise do líquido sinovial.
• Injecções intra-articulares (corticoïdes, ácido hialurónico).
• Prescrição e acompanhamento de tratamentos medicamentosos complexos.
• Análise e interpretação de imagens médicas (raios X, ressonâncias magnéticas, ecografias).
• Elaboração de planos de treino em colaboração com fisioterapeutas.
• Gestão de dispositivos médicos específicos (ortóteses, talas).
• Abordagem multidisciplinar da gestão das doenças sistémicas.
• Utilização de bases de dados e ferramentas de investigação clínica para acompanhar os avanços da medicina.

Qualidades humanas e relacionais

A prática da reumatologiarequer qualidades humanas excepcionais, comuns a todas as especialidades médicas (ver a nossa ficha métier médecin géraliste). Estas incluem a escuta e a empatia para com os doentes que sofrem frequentemente de dores crónicas que afectam a sua vida quotidiana. Os reumatologistas devem também ser capazes de explicar patologias complexas e tratamentos que podem ser restritivos, bem como ser pacientes, uma vez que algumas doenças evoluem lentamente e requerem ajustes terapêuticos graduais. Finalmente, a capacidade de estabelecer uma relação de confiança a longo prazo é crucial para a adesão ao tratamento e para o sucesso dos cuidados prestados.

O percurso formativo para se tornar reumatologista

&Estudos gerais de medicina

Antes de ingressar no ensino superior, os estudantes que desejam tornar-se reumatologistasdevem obter um bacharelato científico. Uma vez obtido este diploma, pode escolher entre duas opções para prosseguir estudos na área da saúde:

• Le Parcours Accès Santé Spécifique (PASS)

• Implementado em 2020 para substituir o Première Anné Commune aux Études de Santé (PACES), o PASS oferece um ano de estudo que combina um major de saúde e um menor noutra disciplina. Este sistema incentiva a diversificação de competências, oferecendo ao mesmo tempo oportunidades de reorientação.

• As avaliações baseiam-se na avaliação contínua e nos exames finais.

• Os aprovados terão acesso às profissões da área da saúde.

• Os que não tiverem êxito podem reorientar-se para a corrente que corresponde ao seu menor antes de, se o desejarem, tentarem de novo a sua sorte.

Esta fórmula alivia a pressão associada ao antigo exame único de acesso ao PACES e incentiva a aprendizagem multidisciplinar.

• La Licence avec Accès Santé (L.AS)

• Lançado em 2020 para diversificar as carreiras nos estudos de saúde, o L.AS combina uma especialização em qualquer área (direito, humanidades, economia, etc.) com uma especialização específica em saúde (biologia, fisiologia, etc.).

• Após o primeiro, segundo ou terceiro ano, os estudantes que tenham cumprido os requisitos mínimos podem candidatar-se aos estudos no domínio da saúde e submeter-se a exames específicos. Consoante os seus resultados, são admitidos no segundo ano de medicina ou reprovados.

• O L.AS oferece um percurso diversificado, valorizando tanto as competências específicas como as oportunidades de reorientação.

&Estudos gerais de medicina

Após a conclusão do PASS ou do L.AS (ver acima), os estudos gerais de medicina estruturam-se em duas fases de graduação:

• Le Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM): um curso de três anos (incluindo o primeiro ano validado através do PASS ou do L.AS) incorpora o ensino temático das ciências médicas e estágios clínicos em hospitais.
• Diploma de Formação Aprofundada em Ciências Médicas (DFASM): curso de três anos que se segue diretamente ao DFGSM. Combina cursos especializados e estágios avançados em vários departamentos hospitalares.

Examen Classant National (ECN)

Ao fim de seis anos de médecinaestudos, o estudante é aprovado num concurso nacional que reúne todos os élèves da área. A classificação obtida determina a ordem de prioridade na escolha das especialidades.

Especialização em reumatologia

Depois de concluídos os estudos gerais de medicina, o estudante irá spécializar-se em reumatologia intègre um internato de cinco anos, alternando o ensino teórico e prático:

• Formação teórica: os internos frequentam cursos que abrangem os vários aspectos da reumatologia. Participam também em seminários e conferências para se manterem a par dos avanços científicos.
• Ensino prático: os estagiários mergulham nas actividades quotidianas de vários serviços do hospital.

O estagiário deve ainda escrever e defender uma tese para obter o doutoramento. À la fin de cette formation en rhumatologie, il reçoit le Diplçme d’Études Spées en Rhumatologie (DES).

Formação complementar

Depois de obter o DES e de se registar na Ordre des médecins, os reumatologistas podem especializar-se ainda mais em áreas como a pédiatria, imuno-reumatologia, reumatologia tropical, psico-reumatologia, dermato-alergologia, foto-reumatologia e outras áreas relacionadas com as doenças das articulações, dos ossos e dos tecidos conjuntivos. Esta sobre-spécialização permitir-lhe-á candidatar-se a melhores ofertas de emprego de reumatologista.

As principais tarefas de um reumatologista

Diagnóstico de doenças articulares e músculo-esqueléticas

O diagnóstico representa uma parte essencial do trabalho do reumatologista, exigindo uma abordagem metódica e rigorosa. O interrogatório cuidadoso do doente é fundamental para traçar a história da doença e identificar os factores desencadeantes ou agravantes. De seguida, é efectuado um exame clínico minucioso para avaliar a mobilidade articular e a força muscular, bem como para identificar a localização da dor. O especialista prescreve, com base nos seus conhecimentos, os exames complementares necessários: imagiologia médica, análises biológicas e, em certos casos, mesmo biópsias. A interpretação de todos estes elementos permite efetuar um diagnóstico preciso e iniciar um tratamento adequado.

Tratamento e acompanhamento do doente

O manejo terapêutico é personalizado de acordo com o diagnóstico, a gravidade da doença e o perfil do paciente. O reumatologista dispõe de uma vasta gama de terapias: anti-inflamatórios, analgésicos, tratamentos modificadores da doença para as doenças crónicas e bioterapias para os casos mais graves. As infiltrações locais são também um instrumento terapêutico precioso para o alívio rápido de certos tipos de dor. A prescrição de fisioterapia ou de dispositivos ortopédicos completa por vezes o tratamento. Um acompanhamento regular permite adaptar o tratamento em função da evolução da doença e antecipar eventuais complicações.

Prevenção e educação do doente

O reumatologista desempenha um papel importante na prevenção das doenças reumáticas e na educação terapêutica dos doentes. Aconselha sobre medidas de estilo de vida, ergonomia no trabalho e atividade física adaptada. A educação para o controlo da dor e a prática de exercícios específicos são essenciais para melhorar a qualidade de vida dos doentes. O reumatologista sensibiliza igualmente os doentes para os factores de risco modificáveis e para os comportamentos que devem adotar para proteger o seu capital articular.

Condições de trabalho e perspectivas de carreira

Prática de biblioteca, hospital ou clínica

O reumatologista tem múltiplas opções de prática, cada uma com as suas particularidades:

• Prática privada: grande autonomia na organização das actividades e desenvolvimento de uma relação privilegiada com o doente.
• Hôpital: trabalho em equipa multidisciplinar, tratamento de casos complexos, eventual participação em investigação clínica e ensino.
• Prática mista: combinação de prática hospitalar e de prática independente, permitindo diversificar a prática.
• Clínicas privadas: acesso a plataformas técnicas de elevado desempenho e colaboração estreita com outros especialistas.
• Centro de rééducação: especialização na gestão de patologias específicas e estreita colaboração com as equipas de rééducação.

Horários e ritmo de trabalho de um reumatologista

O ritmo de trabalho de um reumatologistavaria consoante o modo de prática escolhido (ver acima). Em regime liberal, os reumatologistas organizam o seu horário de trabalho em função das necessidades dos seus doentes, com dias frequentemente cheios de consultas. As consultas duram entre 20 e 30 minutos, mas podem ser mais longas nas primeiras consultas ou em casos complexos. Ao contrário de algumas especialidades, a reumatologia implica muito poucas chamadas de urgência e de serviço, o que se traduz numa melhor qualidade de vida. Num ambiente hospitalar, o horário de trabalho é mais estruturado, mas pode incluir o serviço de permanência. A gestão administrativa, a atualização dos registos médicos e a coordenação com outros profissionais de saúde também ocupam uma parte significativa do tempo de trabalho.

&Possíveis carreiras e especializações

As perspectivas de carreira em reumatologiasão muitas e variadas. Alguns reumatologistas optam por desenvolver conhecimentos específicos em áreas específicas, como a reumatologia pediátrica, a reumatologia de intervenção ou a gestão de doenças relacionadas com o desporto. É possível seguir uma carreira académica para aqueles que desejam combinar a prática clínica, o ensino e a investigação. Além disso, os lugares de médico hospitalar oferecem a oportunidade de passar a chefe de departamento ou a ter responsabilidades departamentais. A investigação clínica oferece também a oportunidade de participar no desenvolvimento de novos tratamentos e de fazer avançar os conhecimentos neste domínio. Por fim, os reumatologistas podem também envolver-se em sociedades científicas, participar na elaboração de recomendações profissionais ou assumir missões de peritagem para organizações de saúde. Em todos os casos, a formação contínua e o acompanhamento científico são essenciais para manter as competências actualizadas e para incorporar as inovações terapêuticas na sua prática.

Como se terá apercebido, o cargo de reumatologista é tão complexo quanto rico. Permite aos médicos que pretendem especializar-se dedicarem-se a uma disciplina médica apaixonante e muito importante numa época em que os problemas músculo-esqueléticos estão a aumentar.

Para saber mais, encontre a nossa folha de salários do reumatologista!